Bardzo prosimy o dokładne wypełnienie formularza ( pola wymagane ).
Wszystkie dane zostaną przesłane do administratora serwisu kolbuszowa4x4.pl i po weryfikacji zamieszczone na liście startowej. |
Dane ogólne: |
| Team - nazwa klubu - zespołu * |
|
|
| Reprezentowana miejscowość * |
|
|
| Adres e-mail załogi * |
|
|
| Start w klasie * |
|
|
Dane kierowcy: |
| Nazwisko i imiÄ™ kierowcy * |
|
|
| Adres zamieszkania kierowcy * |
|
|
| Numer telefonu kontaktowego kierowcy * |
|
|
| Zdjęcie kierowcy - format jpg |
|
|
Dane pilota: |
| Nazwisko i imiÄ™ pilota * |
|
|
| Adres zamieszkania pilota * |
|
|
| Numer telefonu kontaktowego pilota * |
|
|
| Zdjęcie pilota - format jpg |
|
|
Dane pojazdu: |
| Samochód załogi - marka, model, numer rejestracyjny * |
|
|
| Rodzaj wyciÄ…garki zamontowanej na stale z przodu |
|
|
| Rodzaj wyciągarki zamontowanej na stałe z tyłu |
|
|
| Wielkość opon |
|
|
| Mosty portalowe |
|
|
| Dodatkowe wyposażenie pojazdu |
|
|
| Zdjęcie pojazdu - format jpg |
|
|
Dodatkowe informacje: |
| Dodatkowe osoby w pojeździe |
|
|
| Dodatkowe informacje dla organizatorów |
|
|
| Forma wpłaty wpisowego * |
|
|
| Oświadczamy że zapoznaliśmy się z regulaminem imprezy * |
|
|
| Data wypełnienia formularza * |
|
|
Dziękujemy za wypełnienie formularza.
W ciÄ…gu 24 godziny dane zostanÄ… przetworzone i zamieszczone w serwisie.
Widok na liście startowej zawiera tylko wybrane informacje.
Życzymy udanej imprezy !!! |
Poniżej wpisz wyrazy z obrazka i naciśnij " wyślij "
Jeżeli nie widzisz obrazka to naciśnij " wyślij "
W przypadku gdy nic nie widzisz to zadzwoń - 609 402 072  ( to do naszego Prezesa )
Wpisanie błędnych informacji działa na niekorzyść uczestników :) |
